Čo by všetci mali vedieť (ale neviedia) o pálení záhy a GERD. I-II. časť

Publikované:9. decembra 2018, 20:41
Zdroj:Szendi Gábor
Preklad: Ing.Imrich Galgóczi

V nasledujúcich dvoch článkoch píše Chris Kresser o epidémii GERD (Gastro Esophageal Reflux Disease; po slovensky: gastro-oesophagealis reflux-ová choroba) a o jeho zlom lekárskom ošetrení. V prvom článku zhromaždil dôkazy o tom, že – na rozdiel od verejnej mienky – pálenie záhy a GERD spôsobuje príliš málo, a nie príliš veľa žalúdočnej kyseliny. V druhom článku vysvetľuje, že ako spôsobuje nízka hladina žalúdočnej kyseliny pálenie záhy, GERD a iné zažívacie problémy. Dúfajme, že čitateľ po prečítaní oboch článkoch sám príde na to, že reflux a GERD je súčasťou západnej stravy. Skúsenosti ukázali, že kto prejde na paleo stravovanie, reflux zvykol rýchlo ustúpiť, ako aj dráždenie pažeráka a podobné nepríjemnosti.

Pálenie záhy a GERD nie sú vtipom
Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby zažívacieho traktu ( National Institute of Diabetes and Kidney Digestive Diseases), šesťdesiat miliónov ľudí trpí pálením záhy najmenej raz za mesiac, zatiaľ čo 25 miliónov denne prežívajú príznaky.

GERD, je závažnejšia forma reflux-kyseliny, je najčastejšie sa vyskytujúca gastrointestinálna porucha v Spojených štátoch. Z príslušných štúdií je zrejmé, že 10-20% populácie má príznaky GERD s týždennou pravidelnosťou a ich výskyt sa neustále zvyšuje.

Lieky proti GERD a kyseliny refluxu vytvárajú obrovské príjmy pre farmaceutický priemysel. V roku 2004 predpísali viac ako 60 miliónov receptov pre tieto účely. Počas roku 2006, Američania minuli 13 miliárd dolárov na lieky proti refluxu. Najpopulárnejším liekom je Nexium, sama produkovala 5,1 miliardy dolárov – takto po lieku Lipitor, sa stala druhým najpredávanejším liekom.

Tieto štatistiky sú už aj tak vytriezvujúce, ale frekvencia výskytu GERD bude pravdepodobne ešte vyššia, pretože lieky na blokovanie kyseliny sú dostupné aj bez lekárskeho predpisu. To umožňuje pacientovi, aby sa sám liečil bez toho, aby informoval lekára o svojej chorobe.

Nedávno pálenie žalúdka ešte nebrali tak vážne. Väčšinou poskytoval tému zlých vtipov o babičkinom kuchárčení . Ale dnes už vieme, že pálenie v žalúdku, resp. GERD, môžu mať vážne, niekedy až život ohrozujúce komplikácie, ako napr. zjazvenie, zúženie hrdla v krku spôsobujúce ťažkosti s dýchaním, kŕč pažeráka, vredy, a nakoniec rakovina pažeráka.

Nedávne štúdie tiež ukazujú, že poškodenia zo zlej/zhoršenej funkcie žalúdka a GERD, sa rozširuje nielen smerom nahor na pažerák citlivú sliznicu, , ale aj cez tráviaci trakt smerom dole. Takto prispieva k rozvoju IBS (syndróm dráždivého čreva) a ďalších gastroenterologickým ochoreniam. IBS je dnes po nádche druhou najčastejšou príčinou absencie z práce.

Problémy konvenčnej teórie

Ak sa spýtame človeka na ulici o tom, čo spôsobuje pálenie záhy, odpovie: „Príliš veľa žalúdočnej kyseliny.“ Aj väčšina reklám to naznačuje. Istotne ste videli obrázky v televízii alebo v časopise, ktoré ponúkajú lieky viažuce kyslé látky, ako je obraz ženy vyššie. Ale s touto teóriou je jeden veľký problém: výskyt pálenia záhy a GERD pribúdaním rokov rastie, kým hladina žalúdočnej kyseliny vo všeobecnosti klesá. (Obr.1.)

Obrázok č.1. Priemerná sekrécia žalúdočných kyselín od druhého do ôsmeho desaťročia

Na rozdiel od verejnej mienky, s vývojom veku, sekrécia žalúdočnej kyseliny sa znižuje.

Početné klinické štúdie ukázali, že sekrécia žalúdočnej kyseliny klesá s vekom. V štúdii výskumníci zistili, že viac ako 30% žien a mužov starších ako 60 rokov trpí atrofickou gastritídou. Tento stav je charakterizovaný poklesom alebo úplným vymiznutím sekrécie žalúdočnej kyseliny. Ďalšia štúdia zistila, že 40% žien starších ako 80 rokov nevytvára žalúdočnú kyselinu.

Keďže štúdie ukazujú, že sekrécia žalúdočnej kyseliny klesá s vekom, vo vedeckej literatúre aj to je dokázaným, netajeným faktom, že riziko vzniku GERD sa vekom zvyšuje.

Ak by pálenie záhy bola spôsobená príliš veľkou žalúdočnou kyselinou, tak nie starší, ale teenageri by hltali Rolaid (komerčne dostupnú kyselinu viažucu liek). Sme však svedkami úplného opaku.

Dr Jonathan Wright z kliniky Tahoma vo Washingtone, DC, hovorí, že v skutočnosti keď meria hladinu žalúdočnej kyseliny u pacientov trpiaci pálením žalúdka a GERD, zisťuje, že je takmer vždy nízka a nie vysoká. DR. Wright vo svojej knihe s názvom Why Stomach Acid is Good For You (Prečo je kyselina žalúdka dobrá?) vysvetľuje:

„Keď pozorne vyšetríme ľudí nad 40 rokov, ktorí trpia pálením žalúdka a nadúvaním, ukázalo sa, že u viac ako 90% z nich má nedostatočnú produkciu žalúdočnej kyseliny.“

Počas 25 rokov výskumu Dr. Wrighta našiel niekoľko ľudí, ktorí mali nadmernú produkciu žalúdočnej kyseliny. Príliš veľa žalúdočnej kyseliny sa prejavuje len v niekoľkých veľmi zriedkavých kondíciách, ako je napr. syndróm Zollinger-Ellison (malígny nádor produkujúci gastrín, t.j. zápal žalúdka). GERD je v súvislosti s prílišnou hladinou žalúdočnej kyseliny len veľmi zriedka.

„Počas mojej 24-ročnej odbornej praxe súvisiaci so stravovaním, som pracovala s tisíckami ľudí, ktorých pálenie záhy bolo spôsobené príliš nízkymi hladinami žalúdočnej kyseliny. Takmer vo všetkých týchto prípadoch sa príznaky zmiernili a trávenie sa zlepšilo, keď začali užívali stravovací doplnok, kapsuly obsahujúce kyselinu chlorovodíkovú (ľudovo kyselina soľná) a pepsín.“

Moja vlastná klinická skúsenosť, ktorá je oveľa skromnejšia ako Dr. Wrighta, potvrdzuje to isté. Doteraz všetci moji pacienti s pálením záhy alebo GERD reagovali dobre na lieky obsahujúce kyselinu chlorovodíkovú. Ak by tieto problémy boli spôsobené nadmernou žalúdočnou kyselinou, potom by bol pravý opak.

Príznak nie je dôvodom
Keď vysvetľujem svojim pacientom (autor, t.j. Chris Kresser), že GERD spôsobuje príliš málo a nie príliš veľa žalúdočnej kyseliny, spočiatku sú pochybnosti. „Keď je to pravda“, hovoria, „potom prečo prináša zmiernenie užitie lieku na blokovanie kyseliny?“ Netajím, že príznaky pálenia záhy a GERD sú spôsobené vracajúcou žalúdočnou kyselinou späť do pažeráka. Nediskutujem ani s tým, že lieky, ktoré znižujú alebo eliminujú žalúdočnú kyselinu, zmierňujú symptómy.

Čo musia pochopiť, že akékoľvek množstvo kyseliny spôsobuje problémy v pažeráku. Je to preto, že citlivá sliznica pažeráka nechráni voči kyseline, ako žalúdok. Nie je potrebné príliš veľa žalúdočnej kyseliny , aby zapríčinili pálenie záhy.

Zmierňujúce príznaky neznamenajú, že sme zacielili aj základnú príčinu problému. Západná medicína sa často zameriava na potlačenie príznakov, bez toho, aby venovala pozornosť otázke, čo ich pôvodne spôsobilo. Zavádzajúci aspekt tohto prístupu sa v praxi jasne prejavuje vtedy, keď pálenie záhy a GERD liečia liekmi, viažuce kyseliny, keď problém je spôsobený nedostatočným množstvom kyseliny žalúdočnej.

Dôsledky ignorovania príčiny

Ako som už spomenul, Američania míňajú viac ako 13 miliárd dolárov ročne na lieky, viažuce kyselinu. Tieto výdavky by boli odôvodnené, ak by tieto lieky naozaj vyliečili pálenie záhy a GERD. Ale opak je pravdou. Nielen, že nevyliečia, ale aj zničia základné stavy (príliš málo žalúdočnej kyseliny). To prakticky naznačuje nutnosť celoživotne užívať lieky. Aj keď je to medzitým dobrá obchodná stratégia pre farmaceutické spoločnosti, ľuďom, trpiaci pálením žalúdka a GERD, je to ťažké pretlačiť hrdlom (áno, slovná hra je zámerná).

Vyliečenie choroby znamená zastaviť príčinu. Keď sa ochorenie uzdraví, príznaky sa nevrátia po ukončení liečby. Toto sa nevzťahuje na lieky pre pálenie záhy a lieky GERD. Keď pacient preruší liečbu, príznaky sa vrátia a sú často silnejšie ako predtým, keď začali užívať lieky.

Bohužiaľ, farmaceutické spoločnosti nemajú záujem liečiť, pretože to neprináša zisk. Je oveľa výhodnejšie predávať také drogy, ktoré ľudia môžu užívať až do konca svojho života, ako odporúčať zmeny v stravovaní a životného štýlu, ktoré môžu vyriešiť tento problém.

Aj keď farmaceutické spoločnosti si dobre uvedomujú, že GERD nespôsobuje príliš veľa žalúdočnej kyseliny a že nízke hladiny žalúdočnej kyseliny môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy a komplikácie, napriek tomu naďalej predávajú miliardy dolárov znamenajúce lieky na viazanie kyseliny pre nič netušiace masy. A čo je ešte horšie, tieto silné lieky je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu, takže ne je žiadne upozornenie na nebezpečenstvo pochádzajúce z užitia.

Koniec prvej časti.

Prejsť na II. časť

Jeden komentár k “Čo by všetci mali vedieť (ale neviedia) o pálení záhy a GERD. I-II. časť”

Pridaj komentár